Lagerungsarten im Rettungsdienst: Wann welche Lagerung?

Kurz gesagt: Die Lagerung richtet sich im Rettungsdienst nach dem führenden Problem des Patienten. Bei Atemnot lagerst du sitzend oder mit erhöhtem Oberkörper, bei Schock flach, bei Bewusstseinsstörung mit erhaltener Atmung in stabiler Seitenlage und bei Schwangeren im letzten Drittel auf der linken Seite. Bei Verdacht auf Wirbelsäulenverletzung gilt achsengerechte Lagerung, und bei Atemstillstand beginnst du sofort mit der Reanimation auf harter Unterlage.

In der Prüfung fragt dich jemand ganz nebenbei: "Wie lagerst du den Patienten jetzt?" Und plötzlich ist unklar, ob Oberkörper hoch oder Beine hoch richtig ist. Lagerung wirkt wie ein kleines Detail, kann aber Atmung und Kreislauf deutlich verbessern oder verschlechtern. Hier findest du die wichtigsten Lagerungsarten mit Indikation und den Fehlern, die am häufigsten passieren.

Welche Lagerung passt zu welchem Notfall?

Die Lagerung folgt immer dem Problem, das dein Patient gerade am meisten bedroht. Die Übersicht hilft dir, im Einsatz schnell zu entscheiden:

Bei mehreren Problemen gilt: A, B und C kommen zuerst. Ein Patient mit Atemnot und Schock wird also so gelagert, dass er atmen kann, ohne den Kreislauf weiter zu belasten.

Wie lagerst du bei Atemnot?

Bei Atemnot lagerst du den Patienten sitzend oder mit deutlich erhöhtem Oberkörper. So wird das Zwerchfell entlastet, und die Atemhilfsmuskulatur kann besser arbeiten.

Viele Patienten mit Atemnot nehmen die Position selbst ein, etwa mit aufgestützten Armen im Kutschersitz. Lass sie so sitzen, wenn es ihnen hilft. Bei Lungenödem kannst du zusätzlich die Beine tief lagern, damit weniger Blut zum Herzen zurückfließt. Mehr zu Atemnot findest du auf der Seite respiratorische Notfälle.

Auch beim Transport bleibt die Lagerung wichtig. Viele Patienten mit Atemnot geraten in Panik, wenn du sie für den Tragestuhl oder die Trage flach legen willst. Erkläre kurz, was du vorhast, und stelle die Rückenlehne der Trage so steil wie möglich, bevor der Patient umsteigt. Beim Tragen über Treppen bleibt der Oberkörper oben, und ihr achtet darauf, dass der Patient nicht selbst gehen muss, weil jede Anstrengung den Sauerstoffbedarf erhöht.

Wann ist die Schocklage sinnvoll?

Bei Schock lagerst du flach auf dem Rücken. Ohne Hinweis auf ein Trauma kann das Anheben der Beine den Rückstrom zum Herzen kurzfristig verbessern, das ist die klassische Schocklage.

Die Schocklage ist umstritten, und ihr Nutzen gilt als kurz und begrenzt. Lehrbücher und Schulen bewerten sie unterschiedlich, deshalb lernst du die Variante, die dein Lehrgang vorgibt. Nicht geeignet ist sie bei Atemnot, kardiogenem Schock mit Lungenstauung sowie Verletzungen von Becken, Wirbelsäule oder Beinen.

Wichtiger als die Beinlagerung sind Wärmeerhalt, Blutungskontrolle und ein schneller Transport. Die Schockformen im Vergleich stehen auf der Seite Schock im Rettungsdienst.

Wann nutzt du die stabile Seitenlage?

Die stabile Seitenlage nutzt du bei Patienten mit Bewusstseinsstörung, die normal atmen und nicht reanimationspflichtig sind. Nach den ERC-Leitlinien 2025 gilt das für Erwachsene und Kinder mit eingeschränkter Reaktion, die die Kriterien für eine Reanimation nicht erfüllen.

1. Bewusstsein und Atmung prüfen, Notruf oder Notarzt nachfordern.
2. Den Patienten auf die Seite drehen, sodass der Mund der tiefste Punkt ist.
3. Kopf leicht überstrecken, damit der Atemweg frei bleibt und Flüssigkeit abfließen kann.
4. Das obere Bein angewinkelt vorlegen, damit der Patient stabil liegt.
5. Atmung regelmäßig kontrollieren und bei Atemstillstand sofort zurückdrehen und reanimieren.

Bei Schnappatmung oder Trauma bringst du den Patienten nach ERC nicht in die Seitenlage. Schnappatmung ist ein Zeichen für Kreislaufstillstand, dann beginnst du sofort mit der Reanimation.

Welche Speziallagerungen solltest du kennen?

Einige Lagerungen sind auf bestimmte Situationen zugeschnitten. Bei Schwangeren im letzten Drittel kann die Gebärmutter in Rückenlage die untere Hohlvene abdrücken und den Blutdruck fallen lassen. Deshalb lagerst du sie auf der linken Seite oder verschiebst die Gebärmutter manuell nach links. Mehr dazu auf der Seite Geburt im Rettungsdienst.

Bei Schädel-Hirn-Trauma oder Schlaganfall mit stabilem Kreislauf ist eine Oberkörperhochlagerung um etwa 30 Grad üblich, mit geradem Kopf ohne Abknicken des Halses. Bei Bauchschmerzen entlastet eine Knierolle die Bauchdecke. Bei Verdacht auf Wirbelsäulenverletzung lagerst du achsengerecht und immobilisierst nach den Vorgaben deines Bereichs.

Strukturiert lernen kannst du die Lagerungsarten mit Modul 1: Medizinische Grundlagen und Vitalwerte. Was du davon online vorbereiten kannst und was nur in Präsenz gelingt, steht auf unserer Seite Rettungssanitäter-Theorie online lernen.

Welche Lagerungsfehler passieren am häufigsten?

Die häufigsten Fehler entstehen, wenn Lagerung nach Gewohnheit statt nach Problem gewählt wird. Typisch in Prüfung und Einsatz:

• Patienten mit Atemnot flach hinlegen, weil die Trage so steht
• Beine bei Herzinsuffizienz oder Lungenödem hochlagern
• Bewusstlose mit Schnappatmung in die Seitenlage bringen, statt zu reanimieren
• Schwangere im letzten Drittel flach auf den Rücken legen
• Lagerung nicht neu bewerten, wenn sich der Zustand ändert

Sag in der Prüfung immer laut, warum du eine Lagerung wählst. Das zeigt den Prüfern, dass du nicht auswendig lernst, sondern nachdenkst. Und prüfe nach jedem Lagewechsel erneut Atmung, Puls und Bewusstsein.

Das Wichtigste in Kürze

• Die Lagerung richtet sich nach dem führenden Problem, A, B und C haben Vorrang.
• Bei Atemnot sitzend oder mit erhöhtem Oberkörper, bei Schock flach.
• Beine hochlagern nur ohne Trauma, Atemnot oder Herzinsuffizienz.
• Stabile Seitenlage bei Bewusstseinsstörung mit normaler Atmung, nicht bei Schnappatmung oder Trauma.
• Schwangere im letzten Drittel auf die linke Seite lagern.

Häufig gestellte Fragen

1. Wie lagere ich einen Patienten mit Atemnot?

Sitzend oder mit deutlich erhöhtem Oberkörper. Lass den Patienten die Position einnehmen, in der er am besten Luft bekommt.

2. Ist die Schocklage noch aktuell?

Sie wird kontrovers bewertet und hat nur einen kurzen Effekt. Flache Rückenlage, Wärmeerhalt, Blutungskontrolle und schneller Transport sind wichtiger.

3. Wann darf ich keine stabile Seitenlage machen?

Bei Schnappatmung oder Atemstillstand, dann beginnst du mit der Reanimation. Bei Trauma lagerst du nach den Vorgaben für Wirbelsäulenverletzungen.

4. Warum werden Schwangere auf die linke Seite gelagert?

Im letzten Drittel kann die Gebärmutter in Rückenlage die untere Hohlvene abdrücken. Die Linksseitenlage verhindert den Blutdruckabfall.

5. Wie lagere ich bei Schlaganfall oder Schädel-Hirn-Trauma?

Bei stabilem Kreislauf mit etwa 30 Grad erhöhtem Oberkörper und geradem Kopf. Bei Bewusstseinsstörung mit normaler Atmung kommt die Seitenlage in Betracht.

6. Wie lagere ich bei Bauchschmerzen?

In Rückenlage mit einer Knierolle, damit die Bauchdecke entspannt. Viele Patienten nehmen diese Haltung von selbst ein.

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