Ohrenschmerzen beim Kind: Antibiotikum oder abwarten?

Bei vielen Kindern mit akuter Mittelohrentzündung ist kontrolliertes Abwarten über ein bis zwei Tage vertretbar, weil ein großer Teil der Entzündungen ohne Antibiotikum ausheilt. Im Vordergrund steht in dieser Zeit eine konsequente Schmerzbehandlung. Anders sieht es aus bei Säuglingen und sehr jungen Kindern, bei beidseitigem Befund, bei laufendem Ohr, bei deutlich reduziertem Allgemeinzustand oder bei Vorerkrankungen – dann wird in der Regel direkt behandelt. Die Entscheidung trifft immer die ärztliche Untersuchung, denn ohne Blick auf das Trommelfell lässt sich der Befund nicht sicher einordnen.

Das Wichtigste in Kürze

• Ohrenschmerzen brauchen zuerst eine wirksame Schmerzbehandlung, unabhängig von der Antibiotikafrage.
• Kontrolliertes Abwarten heißt: ärztlich untersucht, klarer Zeitrahmen, vereinbarte Wiedervorstellung.
• Je jünger das Kind und je kränker es wirkt, desto eher wird direkt behandelt.
• Ein plötzliches Nachlassen der Schmerzen mit laufendem Ohr spricht für einen Trommelfellriss und gehört untersucht.
• Nach der akuten Phase kann Flüssigkeit im Mittelohr bleiben und das Hören vorübergehend beeinträchtigen.

Warum Kinder so häufig betroffen sind

Die Ohrtrompete verbindet Mittelohr und Rachen und sorgt für Belüftung und Druckausgleich. Bei kleinen Kindern verläuft sie kürzer und flacher als bei Erwachsenen, dazu kommen häufig vergrößerte Rachenmandeln. Bei einem Atemwegsinfekt schwillt die Schleimhaut an, die Belüftung fällt aus, Sekret staut sich und Erreger vermehren sich – die typische Mittelohrentzündung entsteht meist wenige Tage nach Schnupfenbeginn.

Bei Säuglingen und Kleinkindern sind die Zeichen oft unspezifisch: Fieber, Weinen, Unruhe, schlechtes Trinken, gestörter Schlaf, Greifen ans Ohr. Das Greifen ans Ohr allein beweist aber nichts – es kommt auch beim Zähnen und bei Müdigkeit vor.

Wann Abwarten vertretbar ist

Kontrolliertes Abwarten kommt eher infrage, wenn das Kind bereits älter ist, nur ein Ohr betroffen ist, kein Ohrenlaufen besteht, das Fieber moderat bleibt und der Allgemeinzustand gut ist. Voraussetzung ist immer eine ärztliche Untersuchung und eine klare Absprache, wann ihr euch wieder meldet.

Direkt behandelt wird eher bei

• sehr jungen Kindern, insbesondere Säuglingen,
• beidseitiger Entzündung,
• Sekret aus dem Ohr,
• hohem Fieber, starken Schmerzen oder deutlich reduziertem Allgemeinzustand,
• relevanten Vorerkrankungen, Immunschwäche oder Fehlbildungen im Kopf-Hals-Bereich,
• fehlender Besserung nach dem vereinbarten Zeitraum.

Was du zu Hause tun kannst

Wichtigster Punkt ist eine ausreichende Schmerzbehandlung nach ärztlicher Anweisung – Schmerzen sind kein notwendiger Teil der Heilung. Daneben helfen Ruhe, ausreichend Trinken, abgeschirmtes Schlafen mit leicht erhöhtem Oberkörper und Geduld. Gieße nichts ins Ohr, weder Öl noch Hausmittel noch Tropfen ohne ärztliche Anweisung: Bei einem Trommelfellriss kann das schaden. Halte den Gehörgang trocken, solange das Ohr läuft.

Warnzeichen, bei denen du nicht abwarten solltest

• Säuglinge unter drei Monaten mit Fieber – immer sofort ärztlich vorstellen.
• Rötung, Schwellung oder Druckschmerz hinter dem Ohr, abstehende Ohrmuschel.
• Nackensteifigkeit, Berührungsempfindlichkeit, ausgeprägte Lichtscheu.
• Ein hängender Mundwinkel oder eine ungleiche Gesichtsbewegung.
• Schwindel, Gangunsicherheit oder auffälliger Augenbewegungsverlust.
• Teilnahmslosigkeit, schwer weckbares Kind, anhaltendes Erbrechen, deutlich reduziertes Trinken.
• Hautblutungen, die sich unter Druck nicht wegdrücken lassen.

Bei diesen Zeichen wähle sofort die 112 oder stelle dein Kind unverzüglich in einer Notaufnahme vor. Für dringende, aber nicht lebensbedrohliche Beschwerden außerhalb der Sprechzeiten hilft in Deutschland der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117.

Passende Materialien von Medizin Helden

• Mittelohrentzündung bei Kindern – Ohrenschmerzen einordnen – hilft dir, Verlauf, Warnzeichen und die Antibiotikafrage im Alltag sicher einzuordnen. Digitaler Download, 19,90 €.
• Husten, Schnupfen und Atemwegsinfekte bei Kindern verstehen – erklärt den Infekt, aus dem Mittelohrentzündungen meist entstehen.
• Fieber bei Kindern sicher begleiten – gibt Sicherheit bei der Einschätzung von Fieber und Allgemeinzustand.

Alle Titel im Überblick: Kindergesundheit – Elternratgeber zu Fieber, Infekten & Entwicklung.

Häufige Fragen

Wie lange darf ich bei Ohrenschmerzen abwarten?

Üblich ist ein Zeitfenster von ein bis zwei Tagen nach ärztlicher Untersuchung, in dem konsequent gegen die Schmerzen behandelt wird. Bessert sich der Zustand in dieser Zeit nicht oder verschlechtert er sich, stellt ihr das Kind erneut vor. Ohne vorherige Untersuchung solltest du nicht abwarten.

Mein Kind hat plötzlich keine Schmerzen mehr, aber das Ohr läuft. Ist das gut?

Das spricht dafür, dass das Trommelfell eingerissen ist und der Druck entwichen ist – die Schmerzen lassen dadurch nach. Der Befund gehört trotzdem ärztlich untersucht und kontrolliert. Halte den Gehörgang bis dahin trocken.

Kann mein Kind nach der Entzündung schlechter hören?

Ja, nach der akuten Phase kann Flüssigkeit im Mittelohr zurückbleiben und das Hören vorübergehend dämpfen. Meist bildet sich das über einige Wochen zurück. Hält der Eindruck länger an oder fällt euch eine Sprachentwicklungsverzögerung auf, lasst das Hörvermögen überprüfen.

Darf mein Kind mit Ohrenschmerzen baden oder schwimmen?

Baden ist meist unproblematisch, solange kein Sekret aus dem Ohr läuft und das Trommelfell intakt ist. Bei laufendem Ohr oder nach einem Riss sollte kein Wasser in den Gehörgang gelangen. Schwimmen während der akuten Phase gehört ärztlich abgestimmt.

Warum bekommt mein Kind immer wieder Ohrenentzündungen?

Häufige Infekte, vergrößerte Rachenmandeln, Passivrauch und die Anatomie der Ohrtrompete begünstigen Wiederholungen. Meist nimmt die Häufigkeit mit dem Wachstum von selbst ab. Bei gehäuften Episoden oder anhaltendem Hörproblem wird eine weitergehende Abklärung besprochen.

Weiterlesen

• Fieber beim Kind: ab wann zum Arzt?
• Erkältung beim Kleinkind: Verlauf und Warnzeichen

Hinweis: Dieser Beitrag dient der allgemeinen Gesundheitsinformation und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Bei akuten Warnzeichen gilt 112, bei dringlichen, nicht lebensbedrohlichen Beschwerden in Deutschland 116117.