Blutdruck richtig messen: Werte, Messfehler und Zielbereiche

• 5 Minuten Ruhe vor der Messung
• Beide Arme beim ersten Mal
• 7 Tage morgens und abends
• PDF sofort nach dem Kauf

Kurz gesagt: Vor der Messung fünf Minuten ruhig sitzen, Manschette passend zum Oberarmumfang wählen, Arm auf Herzhöhe abstützen, Rücken anlehnen, Füße flach auf den Boden und während der Messung nicht sprechen. Zwei Messungen im Abstand von ein bis zwei Minuten, aus denen Sie den Mittelwert notieren. Eine einzelne Zahl sagt wenig – aussagekräftig wird erst eine Reihe über mehrere Tage.

Warum so viele Werte am Ende Messfehler sind

Der Blutdruck ist keine feste Größe, sondern schwankt über den Tag erheblich – mit Aktivität, Tageszeit, Anspannung, Schlaf, Kaffee, voller Blase und Kälte. Diese natürliche Schwankung ist normal und kein Zeichen für eine Erkrankung. Problematisch wird es erst, wenn zur natürlichen Schwankung noch systematische Messfehler kommen, denn dann verschiebt sich das Ergebnis immer in dieselbe Richtung.

Der größte Einzelfaktor ist die Manschettengröße. Eine zu kleine Manschette am kräftigen Oberarm zeigt zu hohe Werte an, eine zu große am schlanken Arm zu niedrige. Viele Geräte werden mit einer Standardmanschette geliefert, die nicht für jeden Oberarmumfang passt – messen Sie den Umfang einmal nach und gleichen Sie ihn mit der Angabe auf der Manschette ab. Passende Größen sind praktisch immer nachbestellbar.

Fast ebenso wichtig ist die Körperhaltung. Ein frei in der Luft gehaltener Arm, ein nicht angelehnter Rücken, übereinandergeschlagene Beine oder ein Gespräch während der Messung erhöhen den gemessenen Wert. Und schließlich die Ruhephase: Wer sich direkt nach dem Treppensteigen hinsetzt und misst, misst die Belastung mit.

Schritt für Schritt richtig messen

• Vorher zur Toilette – eine volle Blase erhöht den Wert messbar.
• Eine halbe Stunde Abstand zu Kaffee, Nikotin, körperlicher Anstrengung und einer größeren Mahlzeit.
• Fünf Minuten ruhig sitzen – Rücken angelehnt, Füße flach auf dem Boden, Beine nicht überkreuzt.
• Manschette auf den nackten Oberarm, etwa zwei Fingerbreit oberhalb der Ellenbeuge, Arm locker auf dem Tisch auf Herzhöhe.
• Während der Messung nicht sprechen und das Gerät nicht beobachten – beides verändert das Ergebnis.
• Zwei Messungen im Abstand von ein bis zwei Minuten, Mittelwert mit Datum und Uhrzeit ins Protokoll.

Für eine aussagekräftige Selbstmessung reicht ein einzelner Termin nicht. Bewährt hat sich eine Reihe über sieben aufeinanderfolgende Tage, jeweils morgens vor der Einnahme von Medikamenten und abends, mit jeweils zwei Messungen. Diese Reihe bringen Sie zum Termin mit – sie ist für die ärztliche Beurteilung deutlich wertvoller als einzelne Ausreißer, die Ihnen aufgefallen sind.

Geräte für den Oberarm sind Handgelenkgeräten in der Regel vorzuziehen, weil die Position am Handgelenk häufiger falsch gehalten wird. Wird ein Handgelenkgerät genutzt, muss das Handgelenk während der Messung auf Herzhöhe liegen. Achten Sie beim Kauf auf ein klinisch geprüftes Gerät und lassen Sie es gelegentlich in der Praxis mit einer Vergleichsmessung gegenprüfen.

Die häufigsten Messfehler und ihre Richtung

Nützlich ist zu wissen, in welche Richtung ein Fehler das Ergebnis verschiebt. Dann können Sie einen unerwarteten Wert einordnen, statt sich zu erschrecken.

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Praxismessung, Selbstmessung und 24-Stunden-Messung

Diese drei Verfahren messen nicht dasselbe, und genau darin liegt ihr Wert. Die Praxismessung ist der Ausgangspunkt, hat aber eine bekannte Schwäche: Bei manchen Menschen steigt der Blutdruck allein durch die Situation in der Praxis. Dieses Phänomen wird Weißkittelhypertonie genannt und führt dazu, dass in der Praxis höhere Werte entstehen als im Alltag.

Die Selbstmessung zu Hause bildet den Alltag besser ab, setzt aber voraus, dass Gerät und Technik stimmen – dafür die Punkte weiter oben. Ihr großer Vorteil ist die Reihe über mehrere Tage statt einer Momentaufnahme.

Die 24-Stunden-Langzeitmessung schließlich misst automatisch über einen ganzen Tag und eine Nacht, auch im Schlaf. Sie ist besonders dann hilfreich, wenn Praxis- und Heimwerte auseinanderliegen, wenn eine Weißkittelhypertonie vermutet wird oder wenn umgekehrt der Verdacht auf eine maskierte Hypertonie besteht – also normale Werte in der Praxis bei erhöhten Werten im Alltag. Auch das nächtliche Verhalten des Blutdrucks lässt sich nur so beurteilen. Ob und wann eine solche Messung sinnvoll ist, entscheidet die behandelnde Praxis.

Was die Werte bedeuten – und was nicht

Jede Messung liefert zwei Zahlen. Der obere, systolische Wert entsteht, während das Herz Blut in die Gefäße auswirft; der untere, diastolische Wert beschreibt den Druck in der Phase dazwischen, in der sich das Herz wieder füllt. Viele Geräte zeigen zusätzlich den Puls an – er gehört ins Protokoll, weil er zusammen mit dem Blutdruck ein deutlich vollständigeres Bild ergibt. Ein Gerät, das wiederholt eine Rhythmusunregelmäßigkeit anzeigt, ist ein Grund, das ärztlich ansprechen zu lassen; mehr dazu auf der Seite zu Vorhofflimmern und Blutverdünnung.

Bewusst nennt diese Seite keine Zahlen als Ziel. Ab wann ein Wert als behandlungsbedürftig gilt und welcher Bereich für Sie angestrebt wird, lässt sich nicht allgemein festlegen: Es hängt von Ihrem Alter ab, von Begleiterkrankungen wie Diabetes oder einer Nierenerkrankung, von bereits eingetretenen Folgeschäden, von weiteren Medikamenten und davon, wie gut Sie eine Senkung vertragen. Diese Abwägung trifft Ihre ärztliche Praxis gemeinsam mit Ihnen – und sie kann sich im Verlauf ändern.

Was Sie beitragen können, ist die Datengrundlage für diese Entscheidung: eine saubere Messreihe, ein vollständiges Protokoll und die Beobachtung, ob Beschwerden wie Schwindel beim Aufstehen auftreten. Eine einzelne hohe Messung ist dagegen selten ein Grund zur Sorge – wiederholen Sie sie nach einer Ruhephase, bevor Sie Schlüsse ziehen.

Wann Sie ärztlich abklären lassen sollten

Vereinbaren Sie zeitnah einen Termin, wenn Ihre Messreihe über mehrere Tage deutlich von dem abweicht, was mit Ihrer Praxis besprochen ist, wenn die Werte unter laufender Behandlung wieder ansteigen, wenn Sie beim Aufstehen regelmäßig schwindelig werden oder wenn das Gerät wiederholt einen unregelmäßigen Puls meldet.

Sofort den Notruf 112 wählen sollten Sie bei sehr hohen Werten zusammen mit Warnzeichen: starke Kopfschmerzen mit Sehstörungen oder Verwirrtheit, Brustschmerz, plötzliche schwere Luftnot, halbseitige Lähmung oder Sprachstörung, Krampfanfall. Bei dringlichen, aber nicht lebensbedrohlichen Beschwerden außerhalb der Sprechzeiten hilft in Deutschland der ärztliche Bereitschaftsdienst unter 116117. Und ein wichtiger Hinweis für den Alltag: Ändern oder pausieren Sie Ihre Blutdruckmedikamente nie eigenmächtig aufgrund einzelner Messwerte, sondern besprechen Sie Auffälligkeiten mit Ihrer Praxis.

Passende Materialien

Unsere Patientenratgeber vertiefen die Themen dieser Seite – vom Verständnis der Messwerte bis zu den Erkrankungen, bei denen der Blutdruck eine tragende Rolle spielt.

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Häufige Fragen

Hinweis: Diese Seite dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Bei akuten Warnzeichen wählen Sie den Notruf 112, bei dringlichen, aber nicht lebensbedrohlichen Beschwerden in Deutschland den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117.