Kurz gesagt: Geriatrie läuft in der Approbationsordnung als Querschnittsbereich Medizin des Alterns und des alten Menschen und taucht im M2 meist in Fällen aus Innerer Medizin, Neurologie und Chirurgie auf. Geprüft werden vor allem die geriatrischen Syndrome: Delir, Demenz, Sturz, Frailty, Polypharmazie, Inkontinenz und Mangelernährung. Dazu kommt das geriatrische Assessment mit Barthel-Index und Timed Up and Go, das du lesen und einordnen können solltest.
Geriatrie wird im Studium oft als kleines Fach behandelt, ein Semester, eine Klausur. Im M2 und auf Station ist das anders: Ein großer Teil der Patientinnen und Patienten, über die du in Fallfragen liest, ist alt, multimorbide und nimmt viele Medikamente. Wer die geriatrische Denkweise kennt, beantwortet diese Fragen schneller.
In § 27 ÄApprO ist das Fach als Querschnittsbereich 7, Medizin des Alterns und des alten Menschen, aufgeführt. Du brauchst dafür einen benoteten Leistungsnachweis. Inhaltlich geht es weniger um einzelne Organe als um Syndrome, die mehrere Ursachen haben und sich gegenseitig verstärken.
| Geriatrisches Syndrom | Was du sicher können solltest |
|---|---|
| Delir | Akuter Beginn, schwankender Verlauf, gestörte Aufmerksamkeit; Ursachensuche und nichtmedikamentöse Prävention |
| Demenz | Alzheimer, vaskuläre und Lewy-Body-Demenz unterscheiden, Abgrenzung zu Delir und Depression |
| Sturz | Risikofaktoren systematisch erfassen, Medikamente prüfen, Sturzprävention planen |
| Frailty | Gebrechlichkeit früh erkennen, Zusammenhang mit Sarkopenie und Mangelernährung |
| Polypharmazie | Wechselwirkungen und ungeeignete Medikamente im Alter erkennen, Medikation reduzieren |
| Harninkontinenz | Formen unterscheiden und reversible Ursachen suchen |
| Depression im Alter | Screening, atypische Präsentation, Abgrenzung zur Demenz |
Das geriatrische Assessment ist eine strukturierte Erhebung von Selbstständigkeit, Mobilität, Kognition, Stimmung und Ernährung. Es soll zeigen, was ein Mensch im Alltag noch kann, unabhängig von der Zahl seiner Diagnosen. Zwei Tests kommen in Prüfungen besonders häufig vor:
Ergänzend werden kognitive Screenings, Depressionsskalen und Ernährungsscreenings eingesetzt. Für die Prüfung reicht es meist, zu wissen, was ein Test misst und welche Konsequenz ein auffälliges Ergebnis hat.
Prüfungsfalle
Ein Assessment ersetzt keine Diagnose. Ein niedriger Barthel-Index sagt dir, dass jemand Hilfe braucht, aber nicht warum. Die Frage nach der Ursache bleibt deine Aufgabe.
Das ist die häufigste geriatrische Frage im M2 und auf Station. Der Schlüssel liegt im zeitlichen Verlauf und in der Aufmerksamkeit.
| Merkmal | Delir | Demenz |
|---|---|---|
| Beginn | Akut, über Stunden bis Tage | Schleichend, über Monate bis Jahre |
| Verlauf | Schwankend, oft nachts schlechter | Langsam fortschreitend |
| Aufmerksamkeit | Deutlich gestört | Lange erhalten |
| Ursache | Meist auslösender Faktor, etwa Infekt, OP, Medikamente | Neurodegenerativ oder vaskulär |
| Prognose | Oft reversibel, wenn die Ursache behandelt wird | Nicht reversibel |
Viele geriatrische Fälle lassen sich auf ein Medikament zurückführen. Ein Sturz nach neuem Blutdruckmittel, ein Delir nach einem anticholinerg wirkenden Präparat, eine Hyponatriämie unter einem Diuretikum. Wenn eine Fallfrage einen alten Menschen mit neuem Symptom beschreibt, lies zuerst die Medikamentenliste. Häufig steht die Antwort dort.
Unsere Empfehlung
Alle geriatrischen Syndrome und das Assessment in zehn Themenblöcken, ausgerichtet auf das M2 und direkt im Klinikalltag nutzbar.
Lerne die Syndrome als Denkschema, nicht als Liste. Frag dich bei jedem alten Patienten in einer Fallfrage: Was kann er noch selbst, welche Medikamente nimmt er, was hat sich akut verändert? Diese drei Fragen führen in den meisten Fällen zur richtigen Antwort. Plane für das Fach etwa zwei bis drei Lerntage ein und wiederhole es zusammen mit der Inneren Medizin.
In der Approbationsordnung ist Geriatrie als Querschnittsbereich Medizin des Alterns und des alten Menschen aufgeführt. Im Examen tauchen die Fragen meist in Fällen aus Innerer Medizin, Neurologie oder Chirurgie auf.
Die Selbstständigkeit bei Aktivitäten des täglichen Lebens, etwa Essen, Waschen, Ankleiden und Gehen. Die Skala reicht von 0 bis 100 Punkten.
Ein Mobilitätstest: aufstehen, drei Meter gehen, umdrehen, zurück und hinsetzen. Je länger es dauert, desto höher ist das Sturzrisiko.
An akutem Beginn, schwankendem Verlauf und gestörter Aufmerksamkeit. Danach suchst du immer nach einer auslösenden Ursache.
Zwei bis drei Lerntage reichen meist, wenn du die Innere Medizin parallel wiederholst. Viele Inhalte überschneiden sich.
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