Kurz gesagt: Die Plazenta verbindet mütterliche und fetale Versorgung über eine Austauschbarriere. Mütterliches Blut umspült im intervillösen Raum die Zotten, in denen fetale Kapillaren verlaufen. Beide Kreisläufe mischen sich normalerweise nicht. Stoffe gelangen durch Diffusion und Transportmechanismen über die Barriere. Zusätzlich ist die Plazenta ein Hormonorgan, das hCG, Progesteron und Estrogene bildet.
Die Plazenta ist ein Organ, das nur neun Monate existiert und trotzdem in Physiologie, Embryologie, Pharmakologie und Geburtshilfe vorkommt. Im Physikum wird ihr Aufbau und der Stoffaustausch gefragt, im M2 die Folgen gestörter Plazentation wie Präeklampsie, Wachstumsrestriktion oder Blutungen. Diese Seite fasst zusammen, was du in beiden Abschnitten brauchst.
| Baustein | Lage und Funktion | Merksatz |
|---|---|---|
| Mütterlicher Anteil | Intervillöser Raum, gespeist aus den Spiralarterien | Mütterliches Blut umspült die Zotten |
| Fetaler Anteil | Chorionzotten mit fetalen Kapillaren | Fetales Blut fließt in den Zottengefäßen |
| Barriere | Synzytiotrophoblast, Basalmembranen und Kapillarendothel | Trennt die Kreisläufe, ermöglicht Austausch |
| Hormone | hCG, Progesteron, Estrogene, humanes Plazentalaktogen | Erhalt der Schwangerschaft und Stoffwechselanpassung |
Die Kreisläufe liegen nah beieinander, sind aber durch die Plazentaschranke getrennt. Gase wie Sauerstoff und Kohlendioxid diffundieren entlang ihres Partialdruckgefälles. Glucose wird erleichtert über Transporter aufgenommen, Aminosäuren aktiv transportiert. IgG-Antikörper werden per Transzytose über einen Rezeptor übertragen und schützen das Neugeborene in den ersten Monaten. Große Moleküle wie IgM passieren die Barriere dagegen nicht.
Nähe
Trennung
Barriere bedeutet nicht vollständiger Schutz
Viele Medikamente, Alkohol und einige Erreger passieren die Plazenta. Deshalb ist die Medikamentenauswahl in der Schwangerschaft eingeschränkt. Bei der Geburt oder bei Blutungen können fetale Erythrozyten in den mütterlichen Kreislauf gelangen, was für die Rhesus-Prophylaxe relevant ist.
Grundlage und Komplikation
Das Grundlagenmodul Plazenta steht direkt neben dem klinischen Vergleich Placenta praevia gegen vorzeitige Plazentalösung.
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Lernheft ansehenDer letzte Punkt verbindet die Plazenta mit dem Gestationsdiabetes: Die physiologische Insulinresistenz im Verlauf der Schwangerschaft ist zum Teil plazentar bedingt. Reicht die Insulinsekretion nicht aus, um sie zu kompensieren, steigt die Glucose.
Liegt die Plazenta über dem inneren Muttermund, spricht man von Placenta praevia, typisch ist eine schmerzlose Blutung. Löst sie sich vorzeitig ab, entstehen Schmerzen, ein harter Uterus und eine Gefährdung des Fetus, während das Blut retroplazentar verborgen bleiben kann. Eine gestörte Umwandlung der Spiralarterien in der Frühschwangerschaft gilt als zentraler Faktor in der Entstehung der Präeklampsie.
Normalerweise nicht frei. Die Kreisläufe sind durch die Plazentaschranke getrennt, kleine Übertritte fetaler Zellen kommen aber vor.
Durch Diffusion entlang des Partialdruckgefälles vom intervillösen Raum in die fetalen Kapillaren.
IgG wird aktiv übertragen. IgM ist zu groß und passiert die Barriere nicht.
Etwa zum Ende des ersten Trimenons, vorher erhält hCG das Corpus luteum.
Placenta praevia beschreibt eine Lage über dem inneren Muttermund mit typischerweise schmerzloser Blutung. Die vorzeitige Lösung ist eine Ablösung mit Schmerzen und fetaler Gefährdung.
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Kurs ansehenMedizin Helden ist ein unabhängiges Lernangebot und steht in keiner Verbindung zum IMPP oder zu den Landesprüfungsämtern. Alle Angaben sind sorgfältig geprüft (Stand: November 2026), aber ohne Gewähr. Die Inhalte dienen der Prüfungsvorbereitung und ersetzen keine ärztliche Entscheidung; verbindlich sind die aktuellen Leitlinien und die Veröffentlichungen des IMPP.
