Kurz gesagt: Urinbefunde werden nach Testprinzip, Sediment und klinischem Kontext eingeordnet. Der Teststreifen auf Blut reagiert auf Häm und kann auch bei freiem Hämoglobin oder Myoglobin positiv sein. Eine Proteinurie wird quantitativ über den Protein-Kreatinin-Quotienten oder den Sammelurin bestätigt. In der Schwangerschaft ist sie ein wichtiges Zeichen der Präeklampsie, aber nicht zwingend erforderlich für die Diagnose.
In jeder Vorsorgeuntersuchung wird Urin getestet. Im Blockpraktikum siehst du deshalb viele Teststreifen und bekommst schnell die Frage gestellt, was ein positives Feld bedeutet. Im M2 werden Urinbefunde gern mit hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen oder Harnwegsinfekten kombiniert. Diese Seite erklärt, was die einzelnen Methoden zeigen und wo ihre Grenzen liegen.
| Methode | Prinzip | Grenze |
|---|---|---|
| Teststreifen Protein | Chemisches Signal, vor allem auf Albumin | Konzentrationsabhängig, andere Proteine werden schlecht erfasst |
| Teststreifen Blut | Peroxidaseaktivität von Häm | Positiv auch bei freiem Hämoglobin oder Myoglobin |
| Sediment | Mikroskopische Beurteilung von Zellen und Zylindern | Erfahrung und frische Probe nötig |
| Protein-Kreatinin-Quotient | Quantitative Abschätzung im Spontanurin | Ersetzt bei Unklarheit nicht immer den Sammelurin |
| Urinkultur | Erregernachweis und Resistenz | Kontamination bei falscher Gewinnung |
Der Teststreifen reagiert auf die Peroxidaseaktivität des Hämmoleküls. Er unterscheidet nicht, ob das Häm in intakten Erythrozyten steckt, frei als Hämoglobin nach Hämolyse vorliegt oder aus Myoglobin nach Muskelzerfall stammt. Ist der Streifen positiv, im Sediment aber kaum Erythrozyten sichtbar, kommen Hämoglobinurie, Myoglobinurie oder präanalytische Faktoren in Betracht. Die Mikroskopie beurteilt die Zellen direkt.
Hämnachweis
Mikroskopie
Die Präeklampsie ist definiert als neu auftretende Hypertonie nach 20 Schwangerschaftswochen mit mindestens einem Zeichen einer Organbeteiligung. Die Proteinurie ist das klassische Zeichen, als Grenze gilt eine Ausscheidung von mindestens 300 mg pro 24 Stunden oder ein entsprechend erhöhter Protein-Kreatinin-Quotient. Andere Organzeichen reichen aber ebenfalls: eine Leberbeteiligung, eine Thrombozytopenie, eine Nierenfunktionsstörung, neurologische Symptome oder eine plazentare Dysfunktion mit Wachstumsrestriktion.
Kreuzfalle
„Keine Präeklampsie, da Teststreifen negativ“ ist falsch, wenn neue Hypertonie, Kopfschmerz und erhöhte Leberwerte vorliegen. Organbeteiligung kann das Krankheitsbild auch ohne Proteinurie kennzeichnen.
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Lernheft ansehenGerade die Glucosurie ist eine typische Falle: Die glomeruläre Filtrationsrate steigt in der Schwangerschaft, und die tubuläre Rückresorption wird schneller überschritten. Eine Glucosurie beweist daher keinen Gestationsdiabetes, und ein negativer Befund schließt ihn nicht aus.
Als Grenze gilt eine Eiweißausscheidung von mindestens 300 mg pro 24 Stunden oder ein entsprechend erhöhter Protein-Kreatinin-Quotient.
Ja. Neu aufgetretene Hypertonie nach 20 Wochen mit anderen Organzeichen erfüllt die Definition ebenfalls.
Weil er auf Häm reagiert und auch freies Hämoglobin oder Myoglobin erkennt. Auch Kontamination durch Menstruationsblut ist möglich.
Nicht zwingend. Die Nierenschwelle für Glucose ist in der Schwangerschaft oft erniedrigt. Die Diagnose stellt der oGTT.
Sie sprechen für eine glomeruläre Herkunft der Hämaturie, besonders zusammen mit Erythrozytenzylindern.
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Kompendium ansehenMedizin Helden ist ein unabhängiges Lernangebot und steht in keiner Verbindung zum IMPP oder zu den Landesprüfungsämtern. Alle Angaben sind sorgfältig geprüft (Stand: November 2026), aber ohne Gewähr. Die Inhalte dienen der Prüfungsvorbereitung und ersetzen keine ärztliche Entscheidung; verbindlich sind die aktuellen Leitlinien und die Veröffentlichungen des IMPP.
