Kurz gesagt: Im Blockpraktikum Chirurgie wird von dir beim akuten Abdomen vor allem eines erwartet: eine saubere Anamnese, eine vollständige Untersuchung des Bauches mit Bruchpforten und eine kurze, strukturierte Übergabe. Klinische Zeichen wie Loslassschmerz oder Psoaszeichen stützen einen Verdacht, beweisen ihn aber nicht. Wichtiger als jedes Einzelzeichen ist, dass du Verlauf und Dringlichkeit klar benennst.
In der chirurgischen Notaufnahme sind Bauchschmerzen einer der häufigsten Vorstellungsgründe. Im Blockpraktikum wirst du oft gebeten, eine Patientin oder einen Patienten zuerst allein zu sehen und dann zu berichten. Viele Studierende verlieren sich dabei in Details oder vergessen einen Teil der Untersuchung. Diese Seite gibt dir eine Reihenfolge, die in der Praxis funktioniert und in der Abschlussprüfung abgefragt werden kann.
Die Reihenfolge Inspektion, Auskultation, Perkussion, Palpation hat einen Grund: Palpation kann die Darmtätigkeit verändern, deshalb wird vorher auskultiert. Beginne die Palpation fern vom Schmerzpunkt und arbeite dich langsam heran. Beobachte dabei das Gesicht, nicht nur deine Hände.
| Zeichen | Durchführung | Typische Bedeutung |
|---|---|---|
| Loslassschmerz (Blumberg) | Langsam eindrücken, rasch loslassen, Schmerz auf der Gegenseite | Peritoneale Reizung, z. B. bei Appendizitis |
| Rovsing-Zeichen | Ausstreichen des Kolons von links nach rechts | Schmerz im rechten Unterbauch, Hinweis auf Appendizitis |
| Psoaszeichen | Anheben des gestreckten rechten Beins gegen Widerstand | Retrozökale Appendizitis oder Prozess am Psoas |
| Murphy-Zeichen | Palpation unter dem rechten Rippenbogen bei tiefer Einatmung | Inspiratorischer Stopp bei Cholezystitis |
| Erschütterungsschmerz | Husten lassen oder leicht gegen die Ferse klopfen | Peritonismus, Bewegung verstärkt den somatischen Schmerz |
| Bruchpforten | Leiste, Schenkelkanal, Nabel und Narben tasten | Eingeklemmte Hernie als Ileusursache |
Vor dem Blockpraktikum
18 kurze Module, die du in den Tagen vor dem Praktikum durcharbeiten kannst, jeweils mit Fall und begründeter Lösung.
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Lernheft ansehenEine gute Übergabe dauert unter einer Minute. Sie beginnt mit Alter, Leitsymptom und Zeitraum, nennt die wichtigsten Befunde und endet mit deiner Einschätzung der Dringlichkeit und einem Vorschlag für den nächsten Schritt. Viele Kliniken nutzen dafür ein Schema wie ISBAR.
Situation
Alter, Leitsymptom, Dauer und aktueller Zustand.
Hintergrund
Voroperationen, Antikoagulation, wichtige Vorerkrankungen.
Befunde
Vitalparameter, Peritonismus ja oder nein, Bruchpforten, Labor.
Einschätzung
Verdacht, Dringlichkeit und nächster sinnvoller Schritt.
Weil Palpation und Perkussion die Darmtätigkeit verändern können. Die Auskultation soll den unbeeinflussten Zustand erfassen.
Einzeln eher mäßig. Sie stützen einen Verdacht, schließen aber nichts aus. In der Klinik werden sie mit Anamnese, Labor und Sonographie kombiniert, oft in einem Score.
Die digital-rektale Untersuchung kann je nach Fragestellung sinnvoll sein, etwa bei Blutung oder Verdacht auf tiefe Prozesse. Sie erfolgt nur mit Einwilligung und unter Anleitung.
Alter, Leitsymptom und Dauer, relevante Vorgeschichte, Vitalparameter und Kernbefunde sowie deine Einschätzung mit einem Vorschlag für den nächsten Schritt.
Wiederhole die Untersuchung des Bauches praktisch und lerne die wichtigsten Mechanismen des akuten Abdomens als Fallpaare, etwa Ileus mechanisch gegen paralytisch oder Inkarzeration gegen Strangulation.
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Chirurgie Klinikkurs ansehenMedizin Helden ist ein unabhängiges Lernangebot und steht in keiner Verbindung zum IMPP oder zu den Landesprüfungsämtern. Alle Angaben sind sorgfältig geprüft (Stand: November 2026), aber ohne Gewähr. Die Inhalte dienen der Prüfungsvorbereitung und ersetzen keine ärztliche Beurteilung. Verbindlich sind die aktuellen Leitlinien, die Veröffentlichungen des IMPP und die Auskünfte deiner Fakultät.
