Kurz gesagt: Eine Intoxikation zeigt sich in engem zeitlichem Bezug zur Einnahme, ein Entzug nach Reduktion oder Absetzen einer regelmäßig konsumierten Substanz mit typischen Gegensymptomen. Zeitbezug, neurologische Zeichen und Vitalparameter helfen bei der Einordnung. Der Alkoholentzug kann mit Krampfanfällen oder einem Delir lebensbedrohlich verlaufen, eine Sedativa-Intoxikation mit Atemdepression. Mischkonsum verwischt typische Muster.
In der Notaufnahme sind substanzbezogene Zustände alltäglich. Oft ist die Lage auf den ersten Blick unklar: Ist die Person benommen, weil sie zu viel genommen hat, oder unruhig und verwirrt, weil sie plötzlich aufgehört hat? Für Prüfung und Station brauchst du ein Schema, das dir hilft, Intoxikation und Entzug zu trennen und die gefährlichen Verläufe früh zu erkennen. Diese Seite liefert es und verbindet es mit dem Modul Substanzbezug aus dem Lernheft.
Die Intoxikation ist die direkte Wirkung der Substanz. Sie beginnt kurz nach der Einnahme und entspricht dem pharmakologischen Profil: Dämpfende Substanzen dämpfen, stimulierende Substanzen stimulieren. Der Entzug ist die Gegenreaktion des Körpers, der sich an die Substanz angepasst hat. Wird sie reduziert oder abgesetzt, treten Symptome auf, die der Substanzwirkung oft entgegengesetzt sind.
| Substanzgruppe | Typische Intoxikation | Typischer Entzug |
|---|---|---|
| Alkohol | Enthemmung, Ataxie, verwaschene Sprache, Nystagmus, Somnolenz | Tremor, Schwitzen, Tachykardie, Unruhe, Schlafstörung, Krampfanfälle, Delir |
| Benzodiazepine und andere Sedativa | Somnolenz, Ataxie, verlangsamte Atmung, besonders mit Alkohol oder Opioiden | Angst, Unruhe, Schlaflosigkeit, Krampfanfälle, Delir |
| Opioide | Bewusstseinsminderung, Miosis, Atemdepression | Unruhe, Mydriasis, Gähnen, Tränenfluss, Gliederschmerzen, Diarrhö |
| Stimulanzien | Agitation, Tachykardie, Hypertonie, Mydriasis, Hyperthermie, Psychose möglich | Erschöpfung, vermehrter Schlaf, gedrückte Stimmung |
Alkohol verstärkt die hemmende GABA-Wirkung und dämpft erregende Glutamat-Rezeptoren. Bei langjährigem Konsum passt sich das Gehirn an, die Hemmung wird herunterreguliert, die Erregung hochreguliert. Fällt der Alkohol abrupt weg, überwiegt die Erregung. Es kommt zu vegetativer Überaktivität mit Tremor, Schwitzen, Tachykardie und Hypertonie, zu Unruhe und Schlafstörung. Entzugsanfälle treten typischerweise früh auf, häufig in den ersten ein bis zwei Tagen. Das Entzugsdelir mit Desorientierung, Halluzinationen und ausgeprägter vegetativer Entgleisung folgt oft etwas später und ist ein Notfall.
Lernheft 30
Neun klinische Vergleiche und neun vertiefende Module, darunter Substanzen, Krise und Gesprächsführung.
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Lernheft ansehenIm Gegenfall des Lernhefts dominieren nach Einnahme von Sedativa Somnolenz und eine verlangsamte Atmung. Hier steht die respiratorische Gefährdung im Vordergrund. Atemfrequenz, Sauerstoffsättigung, Schutzreflexe und Bewusstsein werden engmaschig überwacht, und die Atemwege werden gesichert, wenn nötig. Besonders gefährlich ist die Kombination mit Alkohol oder Opioiden, weil sich die atemdepressive Wirkung addiert. Mischkonsum kann das Muster verändern, deshalb gehören Fremdanamnese, Verpackungen und Medikamentenliste zur Einschätzung.
Nicht alles ist die Substanz
Eine bewusstseinsgetrübte Person mit Alkoholgeruch kann zusätzlich ein Schädel-Hirn-Trauma, eine Hypoglykämie oder eine Infektion haben. In Fallfragen ist „ausnüchtern lassen“ ohne Untersuchung fast immer die falsche Antwort.
Vor allem über den zeitlichen Bezug: Die Intoxikation folgt der Einnahme, der Entzug der Reduktion oder dem Absetzen einer regelmäßig konsumierten Substanz. Vitalparameter und neurologische Zeichen ergänzen die Einordnung.
Weil die an Alkohol angepasste Hirnfunktion nach abruptem Absetzen übererregt ist. Es können Krampfanfälle, schwere vegetative Entgleisungen und ein Entzugsdelir auftreten.
Beide wirken dämpfend auf das zentrale Nervensystem und die Atmung. Zusammen kann die Atemdepression deutlich stärker ausfallen als bei einer Substanz allein.
Unter anderem Hypoglykämie, Schädel-Hirn-Trauma, Infektionen, Elektrolytstörungen, hepatische Enzephalopathie und die Wernicke-Enzephalopathie bei Thiaminmangel.
Im Modul 13 Substanzbezug mit Fall zum Alkoholentzug und Gegenfall zur Sedativa-Intoxikation sowie im Modul 14 Substanzanamnese.
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Simulation ansehenMedizin Helden ist ein unabhängiges Lernangebot und steht in keiner Verbindung zum IMPP oder zu den Landesprüfungsämtern. Die Inhalte dienen dem Lernen im Medizinstudium und ersetzen keine ärztliche oder psychotherapeutische Beurteilung. Alle Angaben sind sorgfältig geprüft (Stand: November 2026), aber ohne Gewähr. Verbindlich sind die aktuellen Leitlinien, die Veröffentlichungen des IMPP und die Vorgaben deiner Fakultät.
