Kurz gesagt: Im M2 wird Radiologie vor allem als Entscheidungsfach geprüft: Welche Bildgebung passt zu welcher Fragestellung, was spricht dagegen und welches Befundmuster erwartest du. Dazu kommen Strahlenschutz und Kontrastmittel, die fast jede Indikation mitbestimmen. Wenn du Indikationen, Strahlenschutz und die Notfallbildgebung sicher hast, holst du in diesem Fach mit wenig Aufwand verlässliche Punkte.
Radiologie hat im Studium oft nur einen kurzen Block und wirkt deshalb wie ein Nebenfach. Im Examen steckt sie aber in vielen Fallfragen anderer Fächer: Der Schlaganfall in der Neurologie, die Lungenembolie in der Inneren, das akute Abdomen in der Chirurgie. Fast immer kommt irgendwann die Frage nach dem nächsten bildgebenden Schritt.
Das M2 umfasst 320 Fragen an drei Tagen, und die Fächer werden fallbezogen gemischt. Radiologische Fragen folgen dabei wenigen Mustern. Am häufigsten ist die Indikationsfrage: Ein Fall wird geschildert und du sollst das passende Verfahren wählen. Daneben gibt es Bildfragen, bei denen du ein typisches Befundmuster auf Röntgen, CT oder MRT erkennen musst, und Fragen zu Strahlenschutz und Kontrastmitteln, die oft als Sicherheitsfrage verpackt sind.
Diese Tabelle ist der Kern des Fachs. Lerne zu jeder Zeile die Begründung mit.
| Fragestellung | Verfahren der ersten Wahl | Warum |
|---|---|---|
| Akuter Schlaganfall | Native CT des Schädels plus CT-Angiographie | Blutung ausschließen und Gefäßverschluss suchen, bevor über Lyse oder Thrombektomie entschieden wird |
| Unklares Zeitfenster beim Schlaganfall | MRT mit Diffusionswichtung | Zeigt frische Ischämien früh und hilft beim Einschätzen des Zeitfensters |
| Verdacht auf Subarachnoidalblutung | Native CT des Schädels | Bei unauffälligem CT und weiter bestehendem Verdacht folgt die Lumbalpunktion |
| Lungenembolie bei hoher klinischer Wahrscheinlichkeit | CT-Pulmonalisangiographie | Bei niedriger Wahrscheinlichkeit zuerst D-Dimere bestimmen |
| Aortendissektion | CT-Angiographie | Schnell, ganze Aorta in einem Durchgang; bei instabilen Patienten auch TEE |
| Polytrauma | Ganzkörper-CT, im Schockraum vorher FAST-Sonographie | Freie Flüssigkeit sofort, alle Verletzungen in einem Durchgang |
| Gallensteine, Cholezystitis | Sonographie | Ohne Strahlung, hohe Treffsicherheit für Konkremente und Wandverdickung |
| Appendizitis bei Kindern und Schwangeren | Sonographie, bei Schwangeren ergänzend MRT | Strahlung vermeiden; CT eher beim unklaren Befund im Erwachsenenalter |
| Fraktur | Röntgen in zwei Ebenen | Eine Ebene übersieht Dislokationen; CT bei komplexen Gelenkfrakturen |
| Kaudasyndrom, Rückenmarkkompression | Notfall-MRT | Weichteilkontrast für Myelon und Nervenwurzeln, Zeit entscheidet über die Funktion |
Rechtsgrundlage sind das Strahlenschutzgesetz und die Strahlenschutzverordnung, die seit dem 31. Dezember 2018 gelten und die frühere Röntgenverordnung abgelöst haben. Für das Examen reichen drei Grundsätze: Rechtfertigung, Optimierung und Dosisbegrenzung. Jede Anwendung ionisierender Strahlung am Menschen braucht eine rechtfertigende Indikation, die eine Ärztin oder ein Arzt mit der erforderlichen Fachkunde im Strahlenschutz stellt. Optimierung bedeutet, die Dosis so gering zu halten, wie es die Fragestellung erlaubt.
| Merkmal | Deterministische Wirkung | Stochastische Wirkung |
|---|---|---|
| Schwellendosis | Ja, darunter tritt keine Wirkung auf | Nein, man geht von keiner sicheren Schwelle aus |
| Was steigt mit der Dosis | Der Schweregrad | Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens |
| Beispiele | Hauterythem, Katarakt, Sterilität, akutes Strahlensyndrom | Strahleninduzierte Tumoren, genetische Schäden |
Kontrastmittelfragen sind meist Sicherheitsfragen. Vor jeder Gabe stehen Anamnese, Nierenfunktion und bei jodhaltigen Mitteln die Schilddrüse.
Für das ganze Fach
Alle Modalitäten, Strahlenschutz und die Notfalldiagnostik in einem Kurs, aufgebaut nach dem Prinzip Modalität vor Befund.
Ein eigener Radiologie-Block über mehrere Wochen ist selten nötig. Effizienter ist es, die Bildgebung an das Organsystem zu hängen, das du gerade in der Inneren oder Chirurgie lernst. So lernst du Indikation und Krankheitsbild in einem Zug, und das Wiederholen passiert automatisch.
Zuerst, 2 bis 3 Tage
Modalitäten, Strahlenschutz und Kontrastmittel einmal komplett durcharbeiten. Das ist der Teil, der in keinem anderen Fach vorkommt.
Mit Kardiologie und Pneumologie
Röntgen-Thorax-Systematik, Pneumonie, Pneumothorax, Lungenembolie und Herzinsuffizienz im Bild.
Mit Gastroenterologie und Viszeralchirurgie
Sonographie von Leber und Gallenwegen, Ileus, freie Luft, Tumorstaging.
Mit Neurologie
Infarkt gegen Blutung, CT gegen MRT, Subarachnoidalblutung und Hirndruck.
Mit Orthopädie und Unfallchirurgie
Frakturen, Arthrosezeichen, Knochentumoren und die Polytrauma-Bildgebung.
Ab Januar
Radiologische Fragen gemischt mit den Organfächern kreuzen und falsche Indikationen gezielt nacharbeiten.
Typische Prüfungsfalle
Antworten, die ein aufwendigeres Verfahren anbieten, wirken oft gründlicher. Gefragt ist aber das Verfahren, das die konkrete Frage am schnellsten und mit der geringsten Belastung beantwortet. Bei Gallensteinen ist das die Sonographie, nicht die CT.
Für die Grundlagen mit Strahlenschutz und Kontrastmitteln reichen meist zwei bis drei Tage. Die organbezogene Bildgebung lernst du am besten parallel zu den passenden Kapiteln der Inneren Medizin, Chirurgie und Neurologie.
Die CT ist schnell und überall verfügbar und deshalb Standard im Notfall, etwa bei Polytrauma, Blutung oder Aortendissektion. Das MRT bietet den besseren Weichteilkontrast ohne ionisierende Strahlung und wird bei Fragen zu Gehirn, Rückenmark, Gelenken und Weichteilen bevorzugt.
Exakte Zahlen pro Untersuchung brauchst du selten. Wichtig sind Größenordnungen, die Grenzwerte von 1 mSv für die Bevölkerung und 20 mSv für beruflich Exponierte sowie der Unterschied zwischen deterministischen und stochastischen Wirkungen.
Eine Ärztin oder ein Arzt mit der erforderlichen Fachkunde im Strahlenschutz. Sie muss vor der Untersuchung gestellt werden und prüft, ob der Nutzen das Strahlenrisiko überwiegt und ob ein Verfahren ohne ionisierende Strahlung genügt.
Ja. Gerade Indikationsstellung, Kontrastmittelsicherheit und das Lesen von Befunden brauchst du auf Station und in der Notaufnahme täglich.
Als digitalen Download direkt nach dem Kauf, nutzbar auf Laptop, Tablet und Smartphone und ausdruckbar.
Wenn du das Fach einmal vollständig und fallbasiert lernen willst.
19,90 €
Radiologie Klinikkurs ansehenWenn du die Krankheitsbilder hinter der Bildgebung sicher brauchst.
Wenn du Indikationsfragen im gemischten Examensformat üben willst.
49,99 €
M2-Simulation ansehenMedizin Helden ist ein unabhängiges Lernangebot und steht in keiner Verbindung zum IMPP oder zu den Landesprüfungsämtern. Alle Angaben sind sorgfältig geprüft (Stand: November 2026), aber ohne Gewähr. Verbindlich sind die Veröffentlichungen des IMPP, die Approbationsordnung und die Auskünfte deiner Fakultät oder deines Landesprüfungsamts.
