Kurz gesagt: Ein Reflexbogen besteht aus Rezeptor, Afferenz, zentraler Verschaltung und Efferenz. Beim Eigenreflex ist der Muskel gleichzeitig Sensor und Erfolgsorgan: Die Muskelspindel wird gedehnt, die Ia-Afferenz erregt monosynaptisch das Alpha-Motoneuron, und der Muskel kontrahiert. Ist der Bogen peripher unterbrochen, etwa an der Wurzel, wird der Reflex schwächer. Fällt die zentrale Hemmung über absteigende Bahnen weg, wird er im Verlauf stärker.
Reflexe sind die Untersuchung, bei der du in der Famulatur am schnellsten vom Zuschauen zum Mitmachen kommst. Sie sind aber auch ein Physikumsthema mit klaren Fragen: Welcher Reflex gehört zu welchem Segment, wie ist der Reflexbogen aufgebaut, und was bedeutet ein abgeschwächter oder gesteigerter Reflex? Diese Seite verbindet Physiologie, Anatomie und Untersuchungsbefund.
Fremdreflexe sind dagegen polysynaptisch, und Rezeptor und Erfolgsorgan liegen in verschiedenen Organen, zum Beispiel beim Bauchhautreflex oder beim Fluchtreflex. Sie werden bei wiederholter Auslösung schwächer (Habituation) und haben eine längere Latenz.
| Reflex | Muskel | Nerv | Hauptsegment |
|---|---|---|---|
| Bizepssehnenreflex (BSR) | M. biceps brachii | N. musculocutaneus | C5 bis C6 |
| Radiusperiostreflex (RPR) | M. brachioradialis | N. radialis | C5 bis C6 |
| Trizepssehnenreflex (TSR) | M. triceps brachii | N. radialis | C7 |
| Patellarsehnenreflex (PSR) | M. quadriceps femoris | N. femoralis | L3 bis L4 |
| Achillessehnenreflex (ASR) | M. triceps surae | N. tibialis | S1 |
Eine Wurzelläsion oder Nervenschädigung unterbricht einen Teil des afferenten oder efferenten Schenkels. Der Reflex wird schwächer oder fällt aus. Bei einem Bandscheibenvorfall mit Kompression der Wurzel S1 ist deshalb typischerweise der Achillessehnenreflex abgeschwächt. Bei Polyneuropathien sind oft zuerst die distalen Reflexe betroffen, also der ASR.
Absteigende Bahnen üben normalerweise eine hemmende Wirkung auf die spinalen Reflexkreise aus. Fällt diese Kontrolle durch eine Läsion von Gehirn oder Rückenmark weg, werden die Reflexe im Verlauf lebhafter, die Reflexzonen verbreitern sich, und es können Kloni auftreten. Dazu kommen pathologische Reflexe wie das Babinski-Zeichen.
Häufige Verwechslung
Akute zentrale Läsionen können zunächst schlaff erscheinen. Im spinalen Schock nach einer akuten Rückenmarksverletzung sind die Reflexe unterhalb der Läsion vorübergehend erloschen. Gesteigerte Reflexe entwickeln sich erst im Verlauf. Ein fehlender Reflex in der Akutphase schließt eine zentrale Ursache deshalb nicht aus.
Der häufigste Grund für einen scheinbar fehlenden Reflex ist eine angespannte Muskulatur. Lagere die Extremität entspannt, schlage kurz und locker und vergleiche immer beide Seiten. Ist ein Reflex nicht auslösbar, hilft eine Bahnung, zum Beispiel der Jendrassik-Handgriff, bei dem der Patient die Hände ineinander verhakt und zieht. Dokumentiere Reflexe seitengetrennt als abgeschwächt, mittellebhaft oder gesteigert und achte auf Seitendifferenzen, die oft mehr aussagen als die absolute Stärke. Zur neurologischen Einordnung gehören immer Kraft und Sensibilität dazu, denn Mustererkennung ist der Beginn und nicht das Ende der Diagnostik.
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Lernheft ansehenEin Reflex, bei dem Rezeptor und Erfolgsorgan im selben Muskel liegen. Er ist monosynaptisch und wird durch Dehnung der Muskelspindel ausgelöst.
Hauptsächlich L3 bis L4 über den N. femoralis.
Weil sie einen Teil des afferenten oder efferenten Schenkels des Reflexbogens unterbricht.
Weil die hemmende Kontrolle absteigender Bahnen auf die spinalen Reflexkreise wegfällt. Die Steigerung entwickelt sich meist erst im Verlauf.
Eine Bahnungstechnik: Der Patient verhakt die Hände und zieht kräftig auseinander, während du einen Beinreflex auslöst. Das erleichtert das Auslösen schwacher Reflexe.
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