Kurz gesagt: Eine Anaphylaxie ist eine akute systemische Reaktion, die über Atemweg oder Kreislauf lebensbedrohlich werden kann. Hautzeichen wie Urtikaria sind häufig, können aber fehlen. Stridor, Bronchospasmus oder Blutdruckabfall nach Allergenkontakt reichen für den Verdacht und verlangen sofortige Notfallversorgung. Immunologisch ist die klassische Anaphylaxie eine IgE-vermittelte Typ-I-Reaktion.
Die meisten Bilder von Anaphylaxie zeigen Quaddeln und ein gerötetes Gesicht. Das prägt sich ein, und genau damit arbeiten Fallfragen: Sie beschreiben Stridor und Blutdruckabfall nach einem Wespenstich, erwähnen aber keine Haut. Wer auf den Ausschlag wartet, verliert Zeit. Gleichzeitig verlangt die Vorklinik die saubere Einteilung der Überempfindlichkeitsreaktionen. Diese Seite verbindet beides.
Nein. Bei einem relevanten Teil der Reaktionen fehlen Hautzeichen oder sie treten erst später auf. Maßgeblich für die Gefährdung sind Atemweg und Kreislauf: Kehlkopfschwellung mit Stridor und Heiserkeit, Bronchospasmus mit Giemen und Atemnot, Blutdruckabfall bis zum Kreislaufstillstand. Auch gastrointestinale Beschwerden wie Erbrechen und Bauchkrämpfe gehören zum Spektrum.
Hautbeteiligung
Atemweg oder Kreislauf
Isolierte Quaddeln ohne Atem- oder Kreislaufbeteiligung entsprechen einem anderen klinischen Muster. Die Entwicklung kann sich aber ändern, deshalb gehört auch diese Person in die Überwachung. In der Notfalltherapie ist Adrenalin intramuskulär das Mittel der ersten Wahl; Antihistaminika und Glukokortikoide sind ergänzend und ersetzen es nicht.
| Typ | Mechanismus | Zeitverlauf | Klinische Beispiele |
|---|---|---|---|
| Typ I | IgE auf Mastzellen, Vernetzung durch Allergen, Mediatorfreisetzung | Sekunden bis Minuten | Anaphylaxie, allergisches Asthma, Rhinitis |
| Typ II | Antikörper gegen Zell- oder Gewebestrukturen | Stunden | Hämolytische Transfusionsreaktion, autoimmunhämolytische Anämie |
| Typ III | Immunkomplexe lagern sich ab und aktivieren Komplement | Stunden bis Tage | Serumkrankheit, Immunkomplex-Vaskulitis |
| Typ IV | T-Zell-vermittelt | 24 bis 72 Stunden | Kontaktdermatitis, Tuberkulin-Reaktion |
Die Einteilung beschreibt Modelle. Reale Erkrankungen können mehrere Mechanismen kombinieren, und „Allergie“ ist kein Synonym für einen einzigen Typ. Eine Kontaktallergie gegen Nickel ist zum Beispiel vorwiegend T-zellvermittelt und damit Typ IV, nicht IgE-vermittelt.
Kreuzfalle im Physikum
„Allergische Reaktion“ in der Frage bedeutet nicht automatisch Typ I. Achte auf den Zeitverlauf: Sofortreaktion spricht für Mastzellen, eine Reaktion nach ein bis drei Tagen für T-Zellen.
Klinik und Immunologie
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Lernheft ansehenDie freigesetzten Mediatoren, vor allem Histamin, führen zu ausgeprägter Vasodilatation und erhöhter Gefäßpermeabilität. Das Blut verteilt sich in die Peripherie, Plasma tritt ins Gewebe über, und es entsteht zusätzlich ein relativer Volumenmangel. Deshalb gehört zur Behandlung neben Adrenalin auch die Volumengabe. Im Examen wird die Anaphylaxie entsprechend unter den distributiven Schockformen geführt.
Ja. Hautzeichen fehlen bei einem Teil der Reaktionen. Atemweg und Kreislauf bestimmen die Gefährdung.
Die klassische Anaphylaxie ist eine IgE-vermittelte Sofortreaktion vom Typ I mit Mastzellaktivierung.
Die allergische Kontaktdermatitis ist eine T-zellvermittelte Spätreaktion vom Typ IV.
Es wirkt nur gegen einen Teil der Mediatoren und zu langsam auf Atemweg und Kreislauf. In der Notfalltherapie ist Adrenalin das Mittel der ersten Wahl.
Nein. Allergie ist ein Oberbegriff, der verschiedene Mechanismen umfasst. Die Zuordnung ergibt sich aus Mechanismus und Zeitverlauf.
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Kurs ansehenMedizin Helden ist ein unabhängiges Lernangebot und steht in keiner Verbindung zum IMPP oder zu den Landesprüfungsämtern. Alle Angaben sind sorgfältig geprüft (Stand: November 2026), aber ohne Gewähr. Die Inhalte dienen der Prüfungsvorbereitung und ersetzen keine ärztliche Entscheidung; verbindlich sind die aktuellen Leitlinien und die Veröffentlichungen des IMPP.
