Kurz gesagt: Mit dem ersten Atemzug fällt der Lungenwiderstand, der Lungenfluss steigt und der Druck im linken Vorhof nimmt zu. Dadurch wird das Foramen ovale funktionell verschlossen. Der Ductus arteriosus verengt sich durch den steigenden Sauerstoffpartialdruck und den Abfall von Prostaglandinen. Der anatomische Verschluss folgt später. Bleibt ein Shunt offen, entstehen das persistierende Foramen ovale oder der persistierende Ductus arteriosus.
Den fetalen Kreislauf mit seinen drei Kurzschlüssen lernt fast jeder fürs Physikum. Weniger Aufmerksamkeit bekommt die Frage, was nach der Geburt mit diesen Verbindungen geschieht und was passiert, wenn sie offen bleiben. Genau das kommt aber in Fallfragen vor: das Frühgeborene mit Maschinengeräusch, der junge Patient mit Schlaganfall nach einer Beinvenenthrombose. Diese Seite schließt die Lücke zwischen Embryologie und Klinik.
Vor der Geburt übernimmt die Plazenta den Gasaustausch, die Lunge ist mit Flüssigkeit gefüllt und hat einen hohen Widerstand. Sauerstoffreiches Blut kommt über die Nabelvene und fließt zum Teil über den Ductus venosus an der Leber vorbei in die untere Hohlvene. Im rechten Vorhof wird dieser Strom bevorzugt durch das Foramen ovale in den linken Vorhof gelenkt und erreicht so Herz und Gehirn. Blut aus der oberen Hohlvene gelangt dagegen über den rechten Ventrikel in den Truncus pulmonalis und von dort größtenteils über den Ductus arteriosus in die absteigende Aorta. Über die Nabelarterien kehrt das Blut zur Plazenta zurück.
| Fetale Struktur | Verbindet | Verschluss | Rest beim Erwachsenen |
|---|---|---|---|
| Ductus venosus | Nabelvene und untere Hohlvene | In den ersten Lebenswochen | Ligamentum venosum |
| Foramen ovale | Rechten und linken Vorhof | Funktionell mit den ersten Atemzügen, anatomisch später | Fossa ovalis |
| Ductus arteriosus | Truncus pulmonalis und Aorta | Funktionell meist in den ersten Lebenstagen | Ligamentum arteriosum |
| Nabelvene | Plazenta und Leber | Nach Abnabelung | Ligamentum teres hepatis |
| Nabelarterien | Innere Beckenarterien und Plazenta | Distale Abschnitte nach Abnabelung | Ligamenta umbilicalia medialia |
Mit der Entfaltung der Lunge sinkt der pulmonale Gefäßwiderstand stark, und der Lungenfluss steigt. Mehr Blut kehrt über die Lungenvenen in den linken Vorhof zurück, dessen Druck steigt. Gleichzeitig fällt mit dem Abnabeln die Plazenta als Niederdruckgebiet weg, der Widerstand im Systemkreislauf nimmt zu. Der Druck im linken Vorhof übersteigt jetzt den im rechten, und das Septum primum wird gegen das Septum secundum gedrückt. Das Foramen ovale ist damit funktionell verschlossen. Am Ductus arteriosus bewirken der steigende Sauerstoffpartialdruck und der Abfall der Prostaglandine eine Kontraktion der Gefäßwand.
Bleibt der Ductus arteriosus offen, fließt nach der Geburt Blut von der Aorta in die Lungenarterie, weil der Druck im Systemkreislauf jetzt höher ist. Typisch ist ein kontinuierliches Geräusch über Systole und Diastole, das als Maschinengeräusch beschrieben wird. Besonders häufig betroffen sind Frühgeborene, bei denen die Gefäßwand noch weniger auf Sauerstoff reagiert. Medikamentös kann ein Verschluss mit Hemmstoffen der Prostaglandinsynthese versucht werden, während Prostaglandin E1 umgekehrt eingesetzt wird, um den Ductus bei ductusabhängigen Herzfehlern offen zu halten. Dosierung und Indikation entscheidet die Neonatologie.
Funktionell ist nicht anatomisch
Ein funktionell verschlossenes Foramen ovale ist zunächst nur durch Druck geschlossen. Erst die spätere Verwachsung macht den Verschluss dauerhaft. Fragen, die nach dem Zeitpunkt des Verschlusses fragen, meinen fast immer eine dieser beiden Ebenen.
Lernheft
Herzentwicklung, fetaler Kreislauf und Plazenta als zusammenhängende Module mit Fallfragen zur Kreislaufumstellung.
29,90 €
Lernheft ansehenWeil der Druck im linken Vorhof durch den steigenden Lungenrückfluss höher wird als im rechten. Das Septum primum legt sich dann gegen das Septum secundum.
Das Ligamentum arteriosum zwischen Truncus pulmonalis und Aortenbogen. In seiner Nähe verläuft links der Nervus laryngeus recurrens.
Es kommt bei einem erheblichen Teil der Erwachsenen vor, häufig genannt wird etwa jeder Vierte. Meist bleibt es ohne Folgen.
Ein kontinuierliches Herzgeräusch über Systole und Diastole, typisch für einen persistierenden Ductus arteriosus.
Aus der verschlossenen Nabelvene. Der Ductus venosus wird zum Ligamentum venosum.
Wenn du fetalen Kreislauf und Umstellung als Ablauf verstehen willst.
29,90 €
Lernheft ansehenWenn du Neugeborene und angeborene Herzfehler im klinischen Abschnitt lernst.
24,90 €
Pädiatrie kompakt ansehenWenn du Druck und Widerstand im Kreislauf physiologisch nachvollziehen willst.
29,90 €
Physiologie Komplettkurs ansehenMedizin Helden ist ein unabhängiges Lernangebot und steht in keiner Verbindung zum IMPP oder zu den Landesprüfungsämtern. Alle Angaben sind sorgfältig geprüft (Stand: November 2026), aber ohne Gewähr. Verbindlich sind die Gegenstandskataloge des IMPP, die Approbationsordnung und die Vorgaben deiner Fakultät.
