Kurz gesagt: Fallfragen zu Schock und Sepsis löst du mit drei Fragen in fester Reihenfolge: Liegt eine Minderperfusion vor, auch bei normalem Druck? Welcher Baustein ist gestört, Volumen, Pumpe, Gefäße oder ein Hindernis? Gibt es einen Infekt mit neuer Organdysfunktion? Die sechs Fälle auf dieser Seite zeigen, wie du diesen Weg anwendest und welche Details die Entscheidung tragen.
Viele Studierende kennen die Fakten zu Schock und Sepsis, verlieren aber in der Fallvignette den Faden. Der Grund ist meist kein Wissensmangel, sondern eine fehlende Reihenfolge. Die folgenden Fälle sind kurz gehalten und für das Studium konstruiert. Lies jeden Fall, entscheide dich für eine Einordnung und markiere das Detail, auf das du dich stützt. Dann vergleiche mit der Auflösung.
Ein 24-Jähriger nach Motorradunfall mit offener Unterschenkelfraktur ist tachykard mit 124/min, kaltschweißig und unruhig. Der Blutdruck liegt bei 118/76 mmHg. Einordnung: kompensierter hypovolämischer Schock. Vasokonstriktion und Tachykardie halten den Druck, die Gewebeversorgung ist trotzdem beeinträchtigt. Das tragende Detail ist die Kombination aus Tachykardie und Hautbefund, nicht der Druck.
Eine 72-Jährige mit Vorderwandinfarkt ist hypoton, kalt und hat feuchte Rasselgeräusche über beiden Lungen. Einordnung: kardiogener Schock. Das Pumpversagen erklärt Vorwärtsversagen und Lungenstauung zugleich. Eine unkritische große Volumengabe würde die Stauung verschlechtern.
Ein 58-Jähriger nach langer Flugreise wird plötzlich dyspnoisch und hypoton, die Halsvenen sind gestaut, die Lunge ist auskultatorisch frei, sonografisch ist der rechte Ventrikel erweitert. Einordnung: obstruktiver Schock durch massive Lungenembolie. Der erhöhte pulmonale Widerstand begrenzt den rechten Auswurf und sekundär die linksseitige Füllung.
Eine 79-Jährige mit Harnwegsinfekt ist neu verwirrt, oligurisch und hypoton, die Temperatur liegt bei 36,8 °C. Sonografisch zeigt sich ein Harnstau rechts. Einordnung: Sepsis mit Verdacht auf septischen Schock bei infiziertem Harnstau. Neben Kulturen und antimikrobieller Therapie braucht der Herd eine dringliche Entlastung.
Ein 30-Jähriger entwickelt Minuten nach einem Bienenstich Stridor und Blutdruckabfall, die Haut ist unauffällig. Einordnung: Anaphylaxie mit Atemweg- und Kreislaufbeteiligung, distributiver Schock. Fehlende Hautzeichen schließen die Diagnose nicht aus.
Eine 35-Jährige mit bekannter Epilepsie wird nach einem generalisierten Anfall gebracht. Laktat ist deutlich erhöht, sie ist afebril, die Haut warm und rosig, der Kreislauf stabil. Nach einer Stunde fällt das Laktat deutlich. Einordnung: vermehrte Laktatbildung durch Muskelarbeit, kein Schock. Ein erhöhtes Laktat allein beweist keinen septischen Schock.
| Fall | Einordnung | Tragendes Detail |
|---|---|---|
| 1 Unfall | Hypovolämisch, kompensiert | Tachykardie und kalte Haut bei normalem Druck |
| 2 Infarkt | Kardiogen | Lungenstauung |
| 3 Flugreise | Obstruktiv | Gestaute Halsvenen bei freier Lunge, Rechtsherzbelastung |
| 4 Harnstau | Sepsis, Herdkontrolle nötig | Neue Organdysfunktion ohne Fieber |
| 5 Bienenstich | Anaphylaxie, distributiv | Stridor und Hypotonie nach Exposition |
| 6 Krampfanfall | Kein Schock | Alternative Erklärung, rascher Laktatabfall |
18 Fallfragen
Jedes Modul endet mit einer Fallfrage, einer begründeten Auflösung und einem Gegenfall, der die Einordnung verschiebt.
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Schreib vor dem Auflösen einen Satz mit deiner Einordnung und dem tragenden Detail. Wenn du falsch lagst, notiere, welchen Baustein du verwechselt hast. Nach einigen Fällen siehst du, ob deine Fehler eher bei der Stauung, bei der Haut oder beim Laktat liegen.
An Tachykardie, kalter Haut, Unruhe und Oligurie bei noch normalem Blutdruck.
Beim kardiogenen Schock nach Linksherzversagen ist die Lunge meist gestaut, beim obstruktiven Schock durch Lungenembolie typischerweise frei.
Nein. Entscheidend ist die neue Organdysfunktion bei Infekt. Fieber kann fehlen.
Die Beseitigung oder Entlastung der Infektionsquelle, etwa ein Abszess, ein infizierter Fremdkörper oder ein blockierter Abfluss wie ein Harnstau.
So viele, bis du bei jedem Fall das tragende Detail benennen kannst. Wichtiger als die Menge ist die Analyse der eigenen Fehler.
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Kurs ansehenMedizin Helden ist ein unabhängiges Lernangebot und steht in keiner Verbindung zum IMPP oder zu den Landesprüfungsämtern. Alle Angaben sind sorgfältig geprüft (Stand: November 2026), aber ohne Gewähr. Alle Fälle sind für das Studium konstruiert. Die Inhalte dienen der Prüfungsvorbereitung und ersetzen keine ärztliche Entscheidung; verbindlich sind die aktuellen Leitlinien und die Veröffentlichungen des IMPP.
