Kurz gesagt: Beim Froment-Zeichen hält die Person ein Blatt Papier zwischen Daumen und Zeigefinger fest, während du daran ziehst. Ist der vom N. ulnaris versorgte M. adductor pollicis schwach, beugt sie ersatzweise das Daumenendgelenk. Diese Ersatzbewegung läuft über den M. flexor pollicis longus, der vom N. medianus versorgt wird. Das Zeichen spricht für eine Ulnarisschwäche, wird aber immer im ganzen Nervenbefund bewertet.
Das Froment-Zeichen ist einer der wenigen klinischen Tests, die du ohne Hilfsmittel außer einem Blatt Papier in wenigen Sekunden durchführen kannst. Es taucht in Anatomie-Testaten, in Untersuchungskursen und in Fallfragen zum N. ulnaris auf. Verstehen lässt es sich nur über die Mechanik des Daumens, und genau diese Mechanik wird gern gefragt.
Der Vergleich beider Hände ist wichtig, weil viele Menschen beim kräftigen Halten den Daumen etwas beugen. Auffällig ist eine deutliche Seitendifferenz.
Beim seitlichen Schlüsselgriff drückt der M. adductor pollicis den gestreckten Daumen gegen den Zeigefinger. Dieser Muskel wird vom tiefen Ast des N. ulnaris versorgt. Unterstützt wird er vom ersten M. interosseus dorsalis, ebenfalls ein Ulnarismuskel. Fallen beide aus, sucht die Hand einen anderen Weg und setzt den M. flexor pollicis longus ein, der das Endgelenk beugt und so Kraft auf das Papier bringt. Der M. flexor pollicis longus wird vom N. medianus versorgt, genauer von seinem Ast am Unterarm. Die Ersatzbewegung nutzt also überwiegend mediane Muskelversorgung, um einen ulnaren Ausfall zu kompensieren.
| Test | Durchführung | Hinweis bei Ulnarisschwäche |
|---|---|---|
| Fingerspreizen | Finger gegen Widerstand spreizen, Seitenvergleich | Schwäche der Mm. interossei dorsales |
| Fingerschließen | Ein Blatt zwischen gestreckten Fingern festhalten | Schwäche der Mm. interossei palmares |
| Kleinfingerstellung | Hand in Ruhe betrachten | Kleinfinger bleibt abgespreizt |
| Inspektion | Handrücken zwischen Daumen und Zeigefinger ansehen | Atrophie des ersten M. interosseus dorsalis |
| Sensibilität | Berührung am Kleinfinger und ulnaren Ringfinger | Vermindert im ulnaren Gebiet |
Ein Zeichen wird im gesamten Nervenbefund interpretiert. Ist der M. flexor pollicis longus selbst schwach, etwa bei einer Läsion des Medianusastes am Unterarm, kann die Ersatzbewegung gar nicht entstehen, und das Zeichen bleibt trotz Ulnarisschwäche negativ. Bei Arthrose im Daumensattelgelenk oder nach Verletzungen kann die Daumenhaltung ebenfalls verändert sein. Und bei einer Wurzelläsion C8 oder einer unteren Plexusläsion kann das Zeichen positiv sein, obwohl der N. ulnaris selbst intakt ist. Prüfe deshalb immer auch Medianusmuskeln und die Sensibilität am inneren Unterarm.
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Lernheft ansehenEine übermäßige Beugung im Daumenendgelenk beim Festhalten des Papiers zwischen Daumen und Zeigefinger.
Vor allem der M. adductor pollicis, unterstützt vom ersten M. interosseus dorsalis. Beide werden vom N. ulnaris versorgt.
Der M. flexor pollicis longus beugt das Endgelenk und bringt so Kraft auf das Papier. Er wird vom N. medianus versorgt und kompensiert den ulnaren Ausfall.
Nein. Auch eine Läsion von C8 oder des unteren Plexus kann den Daumenadduktor schwächen. Das Zeichen wird im Gesamtbefund bewertet.
Mit Seite und Ausprägung, zum Beispiel: Froment-Zeichen rechts positiv, links negativ. Dazu gehören Kraftgrade der geprüften Muskeln und der Sensibilitätsbefund.
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