Kurz gesagt: Der N. medianus steuert vor allem Opposition und Abduktion des Daumens und versorgt die radialen Finger sensibel. Der N. ulnaris steuert Fingerspreizen, Fingerschließen und die Daumenadduktion und versorgt den Kleinfinger. Sind Muskeln beider Nerven schwach und ist zusätzlich die Innenseite des Unterarms taub, liegt die Läsion wahrscheinlich proximal bei C8 und T1.
Die Hand ist der Ort, an dem sich N. medianus und N. ulnaris am engsten begegnen. Beide versorgen Teile des Daumenballens, beide versorgen Lumbricales, und ihre Hautgebiete grenzen mitten am Ringfinger aneinander. Genau deshalb sind sie in Prüfungen so beliebt. Diese Seite zeigt dir, mit welchen Muskeln und Hautarealen du die beiden Nerven und die Wurzel C8 sicher auseinanderhältst.
| Funktion | Muskel | Nerv |
|---|---|---|
| Daumenabduktion | M. abductor pollicis brevis | N. medianus |
| Daumenopposition | M. opponens pollicis | N. medianus |
| Daumenadduktion | M. adductor pollicis | N. ulnaris |
| Fingerspreizen und -schließen | Mm. interossei | N. ulnaris |
| Grundgelenkbeugung Zeige- und Mittelfinger | Mm. lumbricales I und II | N. medianus |
| Grundgelenkbeugung Ring- und Kleinfinger | Mm. lumbricales III und IV | N. ulnaris |
| Kleinfingerballen | Hypothenarmuskeln | N. ulnaris |
Nicht alle Thenarmuskeln gehören ausschließlich zum Medianus. Der M. adductor pollicis und der tiefe Kopf des M. flexor pollicis brevis sind Ulnarismuskeln. Am Unterarm versorgt der Medianus die meisten Beuger, der Ulnaris nur den M. flexor carpi ulnaris und den ulnaren Anteil des tiefen Fingerbeugers.
Die gespaltene Sensibilität am Ringfinger spricht für einen peripheren Nerv. Eine Taubheit an der Innenseite des Unterarms passt nicht zu einer Ulnarisläsion, sondern zu einer proximaleren Störung im Fasciculus medialis, im unteren Plexus oder an der Wurzel C8.
Der N. medianus wird am häufigsten im Karpaltunnel eingeengt. Typisch sind nächtliche Missempfindungen der radialen Finger, die sich durch Schütteln der Hand bessern, später eine Schwäche und Atrophie des Daumenballens. Die Unterarmbeuger bleiben frei, weil ihre Äste vor der Engstelle abgehen. Der N. ulnaris ist am häufigsten im Sulcus nervi ulnaris am Ellenbogen betroffen, seltener in der Loge de Guyon am Handgelenk. Bei einer Läsion in der Loge de Guyon bleibt der Handrücken auf der ulnaren Seite sensibel normal, weil der dorsale Hautast schon am Unterarm abgeht. Dieses Detail hilft, beide Ulnarisläsionen zu trennen.
Ein Zeichen allein reicht nicht
Provokationstests wie das Klopfen auf den Karpaltunnel oder die Beugung im Handgelenk geben Hinweise, beweisen aber keine Diagnose. Maßgeblich ist das Gesamtbild aus Kraft, Sensibilität und gegebenenfalls Neurographie.
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Lernheft ansehenIhre Äste gehen vor der Engstelle ab. Im Karpaltunnel ist nur der distale Anteil des Nervs mit Thenarmuskeln und Sensibilität betroffen.
Sie erfasst die Funktion der Mm. interossei, der wichtigsten Ulnarismuskeln der Hand.
Der M. adductor pollicis und der tiefe Kopf des M. flexor pollicis brevis.
Sie spricht für eine periphere Nervenläsion, weil sich die Gebiete von Medianus und Ulnaris dort teilen. Eine Wurzelläsion betrifft eher den ganzen Finger.
Nein. Auch C8, der untere Plexus oder der N. medianus können eine Handschwäche verursachen.
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