Kurz gesagt: Der Herzzyklus hat vier Phasen: Füllung, isovolumetrische Anspannung, Auswurf und isovolumetrische Entspannung. In der Füllung sind die AV-Klappen offen, im Auswurf die Taschenklappen. In den beiden isovolumetrischen Phasen sind alle Klappen geschlossen. Klappen öffnen und schließen passiv nach den Druckdifferenzen. Wer diese Abfolge sicher kann, leitet jeden Klappenfehler und jedes Geräusch daraus ab.
Im Physikum gehört der Herzzyklus zu den sicheren Fragen. In der Klinik ist er das Werkzeug, mit dem du Herzgeräusche einordnest und Klappenfehler verstehst. Trotzdem wird er oft als Kurvenbild auswendig gelernt. Diese Seite geht die Phasen der Reihe nach durch und zeigt, was in jeder Phase mit Klappen, Druck und Volumen passiert.
Die Systole besteht aus der isovolumetrischen Anspannung und der Austreibung, die Diastole aus der isovolumetrischen Entspannung und der Füllung. Beginnen wir am Ende der Füllung. Der Ventrikel ist maximal gefüllt, das ist das enddiastolische Volumen. Er beginnt sich zu kontrahieren, der Druck steigt über den Vorhofdruck, und die AV-Klappen schließen. Das erzeugt den 1. Herzton.
Jetzt sind alle Klappen geschlossen. Der Ventrikel baut Druck auf, ohne dass sich sein Volumen ändert: isovolumetrische Anspannung. Übersteigt der Ventrikeldruck den Druck in Aorta beziehungsweise Pulmonalarterie, öffnen die Taschenklappen, und der Auswurf beginnt. Das Volumen sinkt. Fällt der Ventrikeldruck am Ende des Auswurfs unter den Arteriendruck, schließen die Taschenklappen. Das erzeugt den 2. Herzton.
Wieder sind alle Klappen geschlossen, der Druck fällt bei gleichem Volumen: isovolumetrische Entspannung. Unterschreitet der Ventrikeldruck den Vorhofdruck, öffnen die AV-Klappen, und die Füllung beginnt. Am Ende der Füllung trägt die Vorhofkontraktion noch einen Teil zum Volumen bei.
| Phase | Klappenstellung | Druck und Volumen im Ventrikel | Merkpunkt |
|---|---|---|---|
| Isovolumetrische Anspannung | Alle geschlossen | Druck steigt steil, Volumen konstant | Beginnt mit dem 1. Herzton |
| Austreibung | Taschenklappen offen, AV-Klappen zu | Volumen sinkt, Druck erst steigend, dann fallend | Endet mit dem 2. Herzton |
| Isovolumetrische Entspannung | Alle geschlossen | Druck fällt steil, Volumen konstant | Endsystolisches Volumen bleibt |
| Füllung | AV-Klappen offen, Taschenklappen zu | Volumen steigt bei niedrigem Druck | Vorhofkontraktion am Ende |
Klappen haben keinen eigenen Öffnungsmotor. Sie folgen den Druckdifferenzen zwischen den Räumen davor und dahinter. Eine Klappe öffnet, wenn der Druck vor ihr höher ist als hinter ihr, und schließt, wenn sich das umkehrt. Papillarmuskeln und Sehnenfäden verhindern nur, dass die AV-Segel in der Systole in den Vorhof durchschlagen. Diese passive Logik erklärt, warum Klappenfehler sich immer in einer bestimmten Phase zeigen.
Elektrische und mechanische Ereignisse sind zeitlich gekoppelt, aber nicht identisch. Die Erregung geht der Kontraktion voraus. Der QRS-Komplex im EKG liegt kurz vor dem Beginn der Anspannung, die T-Welle fällt ungefähr in die Zeit des späten Auswurfs. Die P-Welle geht der Vorhofkontraktion voraus. Wer die Abfolge kennt, kann EKG, Herztöne und Druckkurven nebeneinanderlegen.
Eine Stenose stört die Phase, in der ihre Klappe offen sein sollte. Eine Insuffizienz stört die Phase, in der ihre Klappe geschlossen sein sollte. Daraus ergeben sich die Geräuschphasen direkt:
In der Druck-Volumen-Schleife bilden die vier Phasen die vier Seiten: rechts senkrecht die isovolumetrische Anspannung, oben der Auswurf, links senkrecht die Entspannung, unten die Füllung. Die Umlaufrichtung ist in der üblichen Darstellung gegen den Uhrzeigersinn.
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Lernheft ansehenWährend der isovolumetrischen Anspannung und der isovolumetrischen Entspannung. In diesen Phasen ändert sich der Druck, das Volumen bleibt gleich.
Der 1. Herzton entsteht beim Schluss der AV-Klappen zu Beginn der Systole, der 2. Herzton beim Schluss der Taschenklappen am Ende der Austreibung.
Passiv durch Druckdifferenzen. Eine Klappe öffnet, wenn der Druck vor ihr höher ist als dahinter, und schließt bei umgekehrter Druckdifferenz.
Bezogen auf den Ventrikel zur späten Diastole. Sie trägt am Ende der Füllung zum enddiastolischen Volumen bei.
Weil die Mitralklappe in der Systole geschlossen sein sollte. Ist sie undicht, fließt in dieser Phase Blut zurück in den Vorhof.
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MC-Fragen ansehenMedizin Helden ist ein unabhängiges Lernangebot und steht in keiner Verbindung zum IMPP oder zu den Landesprüfungsämtern. Alle Angaben sind sorgfältig geprüft (Stand: November 2026), aber ohne Gewähr. Die Inhalte dienen dem Lernen und ersetzen keine ärztliche Beurteilung. Verbindlich sind die Veröffentlichungen des IMPP, die Approbationsordnung und die Auskünfte deiner Fakultät.
