Kurz gesagt: Der N. vestibulocochlearis hat zwei Anteile. Der cochleäre leitet Hören, der vestibuläre Kopfbewegung und Orientierung. Eine Hörstörung ist nicht automatisch eine Nervenläsion: Sie kann auch im äußeren Ohr, im Mittelohr oder in der Cochlea entstehen. Und Schwindel kann vestibulär sein, muss es aber nicht. Weber, Rinne und eine gezielte Beobachtung der Augen helfen bei der ersten Einordnung.
Beim VIII. Hirnnerv treffen sich Physiologie, HNO und Neurologie. Im Physikum geht es um Schalltransduktion, Bogengänge und Otolithen, in der Klinik um die Frage, wo eine Hörminderung entsteht und ob ein Schwindel gefährlich ist. Diese Seite verbindet beides und zeigt dir die Prüfungen, die du am Krankenbett ohne Geräte durchführen kannst.
Schall gelangt über das äußere Ohr zum Trommelfell, die Gehörknöchelchen übertragen ihn auf das ovale Fenster, und in der Cochlea wandeln die Haarzellen die Schwingung in Nervensignale um. Erst dann übernimmt der cochleäre Anteil des VIII die Weiterleitung zum Hirnstamm. Daraus ergeben sich zwei Gruppen: Bei einer Schallleitungsstörung liegt das Problem vor der Cochlea, etwa durch Cerumen, Paukenerguss oder Otosklerose. Bei einer Schallempfindungsstörung liegt es in der Cochlea oder im Nerv.
| Befund | Weber (Stimmgabel auf dem Scheitel) | Rinne (Luft gegen Knochen, betroffenes Ohr) |
|---|---|---|
| Normal | Mittig gehört | Positiv: Luftleitung länger als Knochenleitung |
| Schallleitungsstörung | Lateralisiert ins kranke Ohr | Negativ: Knochenleitung länger |
| Schallempfindungsstörung | Lateralisiert ins gesunde Ohr | Positiv, aber insgesamt leiser |
Stimmgabeltests liefern Hinweise, ersetzen aber keine vollständige Audiometrie. Bei einer plötzlichen einseitigen Hörminderung ist eine zeitnahe HNO-ärztliche Abklärung nötig.
Die drei Bogengänge registrieren Drehbeschleunigungen, die Otolithenorgane Utriculus und Sacculus lineare Beschleunigungen und die Lage des Kopfes zur Schwerkraft. Die Signale laufen über den vestibulären Anteil des VIII zu den Vestibulariskernen. Von dort bestehen Verbindungen zu den Augenmuskelkernen, zum Rückenmark und zum Kleinhirn. Der vestibulo-okuläre Reflex hält so den Blick bei Kopfbewegungen stabil: Dreht sich der Kopf nach rechts, bewegen sich die Augen gleich schnell nach links.
Schwindel ist ein unspezifisches Symptom. Er kann vom Labyrinth oder vom Nerv ausgehen, aber auch vom Hirnstamm oder Kleinhirn, und auch Kreislauf oder Medikamente kommen infrage. Drehschwindel beweist keine harmlose periphere Ursache. Hinweise auf eine zentrale Ursache sind ein Nystagmus, der die Richtung wechselt oder rein vertikal schlägt, eine ausgeprägte Gangunsicherheit, Doppelbilder, Sprech- oder Schluckstörungen und Lähmungen. Spezielle Untersuchungen wie der Kopfimpulstest gehören in geübte Hände und in den richtigen klinischen Zusammenhang.
Akuter Schwindel mit Begleitzeichen
Plötzlicher Schwindel mit Doppelbildern, Sprechstörung, Schluckstörung, Lähmung oder deutlicher Gangunsicherheit kann auf einen Schlaganfall im hinteren Kreislauf hinweisen und muss sofort abgeklärt werden.
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Lernheft ansehenJa. Eine Schallleitungsstörung im äußeren Ohr oder Mittelohr mindert das Hören, obwohl Cochlea und Nerv intakt sind.
Ins kranke Ohr. Bei einer Schallempfindungsstörung lateralisiert er dagegen ins gesunde Ohr.
Die Bogengänge erfassen Drehbeschleunigungen, Utriculus und Sacculus lineare Beschleunigungen und die Kopflage zur Schwerkraft.
Nein. Auch zentrale Ursachen im Hirnstamm oder Kleinhirn können Drehschwindel machen. Begleitzeichen entscheiden über die Dringlichkeit.
Nein. Sie geben eine erste Orientierung. Die genaue Einordnung erfolgt mit audiometrischen Verfahren.
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Neurologie Klinikkurs ansehenMedizin Helden ist ein unabhängiges Lernangebot und steht in keiner Verbindung zum IMPP oder zu den Landesprüfungsämtern. Alle Angaben sind sorgfältig geprüft (Stand: November 2026), aber ohne Gewähr. Die Inhalte dienen dem Lernen und ersetzen keine ärztliche Untersuchung oder Behandlung.
